Actualitat

Notícies

Dimarts, 16 de d’abril de 2019

Demostren per primera vegada que és possible prevenir la descompensació de la cirrosi amb betabloquejants no selectius

Investigadors de l'Hospital Clínic-IDIBAPS i de l'Hospital de Sant Pau publiquen un estudi a la revista The Lancet que demostra, per primera vegada, que és possible prevenir la descompensació de la cirrosi amb betabloquejants no selectius (BBNS). Els autors principals de l'article són el Dr. Càndid Villanueva, del Servei de Patologia Digestiva de Sant Pau i del Grup de Patologia Digestiva de l’IIB Sant Pau, que ha coordinat l'estudi PREDESCI, i el Dr. Jaume Bosch, de l'Hospital Clínic-IDIBAPS.

Per a l'estudi, realitzat al llarg de 5 anys, es van examinar 631 pacients amb cirrosi compensada, dels quals finalment es van incloure 210. La transcendència d’aquest projecte rau en el fet que demostra per primera vegada que els fàrmacs beta-bloquejants no selectius (BBNS), com el propranolol i el carvedilol, permeten prevenir la descompensació clínica de la cirrosi en pacients asimptomàtics amb alt risc de descompensació, manifestat per la existència d'hipertensió portal clínicament significativa.

A partir de l'aparició de descompensació la cirrosi es converteix en una malaltia greu, amb complicacions que poden ser mortals, que necessiten hospitalitzacions repetides, i que desemboquen en la necessitat del trasplantament hepàtic.

L'aparició d'ascites (acumulació de líquid en el peritoneu) va ser la forma de descompensació observada amb més freqüència en l'estudi i els BBNS no selectius van disminuir en un 56% el risc de desenvolupar-la.

Tot plegat, confereix a l'estudi un gran impacte clínic ja que fins ara cap medicació havia aconseguit prevenir la descompensació de la cirrosi. D'altra banda, el tractament amb BBNS és segur i molt econòmic, el que facilita molt el seu ús.

El treball ha estat, finançat amb ajuts competitius de l'Institut de Salut Carlos III. I han participat sis hospitals més de tot l’Estat: Vall d’Hebron, Arnau de Vilanova, Germans Trias i Pujol, Ramón y Cajal, Gregorio Marañón, Clínica Puerta de Hierro, tots ells integrats en el CIBERehd.

Referència de l’article:

β blockers to prevent decompensation of cirrhosis in patients with clinically significant portal hypertension (PREDESCI): a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial.

Villanueva C, Albillos A, Genescà J, Garcia-Pagan JC, Calleja JL, Aracil C, Bañares R, Morillas RM, Poca M, Peñas B, Augustin S, Abraldes JG, Alvarado E, Torres F, Bosch J.

Lancet. 2019 Mar 22. pii: S0140-6736(18)31875-0. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31875-0