Recerca

Àrea 4

Bases biològiques del trastorn psíquic i psiquiatria nuclear

Responsable de l'equip

Objectius estratègics


El nostre grup estudia els aspectes neurobiològics i terapèutics dels trastorns psiquiàtrics greus a través de sis línies de recerca: trastorns bipolars, esquizofrènia, depressió-ansietat, psiquiatria i psicologia infantil, intervenció psiquiàtrica en patologia mèdica i alcoholisme.

Principals línies de recerca


El programa de trastorns bipolars investiga principalment els mecanismes neurobiològics i anatomicofuncionals implicats en el desenvolupament de la malaltia (genètica, neuromoduladors, factors hormonals i neuroimatge) i les seves recaigudes, el curs clínic i les seves conseqüències neuropsicològiques, l’eficàcia dels tractaments farmacològics i de nous tractaments, les intervencions psicològiques per a la detecció i la prevenció precoç de recurrències, l'increment de l'adherència terapèutica, i la millora de l'eficàcia de les estratègies terapèutiques per al trastorn bipolar. Té com a objectius estratègics investigar les causes i els mecanismes implicats en l’etiopatogènia del trastorn bipolar i investigar nous tractaments per a millorar el pronòstic d'aquesta malaltia.

El programa d’esquizofrènia centra la seva investigació en l’estudi dels primers episodis esquizofrènics i en l’esquizofrènia resistent i comòrbida a través de la neuroimatge funcional (SPECT de perfusió cerebral i de receptors, PET i RMf). S’han realitzat estudis de neuroactivació sensorial i cognitiva amb assaigs neuropsicològics d’activació frontal i estudis d’ocupació de receptors dopaminèrgics, així com estudis de la funció dopaminèrgica presinàptica. Tanmateix s’han estudiat com a indicadors biològics de recaiguda els metabòlits plasmàtics de la dopamina en un seguiment longitudinal prospectiu i de resposta al tractament. S’ha estudiat el paper de l’esquizofrènia en el desenvolupament de les malalties cardiovasculars i metabòliques, i secundàriament el paper dels antipsicòtics. S’ha estudiat la farmacogenètica dels antipsicòtics per avaluar l’eficàcia i la seguretat d’aquests fàrmacs en funció de les característiques genètiques individuals. Concretament, hem analitzat la farmacogenètica dels efectes extrapiramidals provocats pel tractament amb antipsicòtics, els polimorfismes associats amb el risc d’esquizofrènia i nous mètodes de farmacogenètica per la seva implantació a nivell assistencial i hospitalari. S'ha posat en marxa un projecte de psicoeducació que desplega noves fórmules d'intercanvi i transmissió de coneixement, amb el recolzament de les noves tecnologies, mitjançant continguts rigorosos i comunicativament adequats. La nova web FòrumClínic és un programa interactiu que té com a objectiu l'augment d'autonomia dels pacients en relació amb la seva salut. S’està elaborant un programa per a la caracterització i prevenció de segons episodis psicòtics per tal de dissenyar estratègies preventives que permetin incidir sobre el curs de la malaltia.

La Unitat d’Alcohologia és el referent a Catalunya en l’àmbit del tractament de la dependència alcohòlica. A nivell de l’Estat espanyol, som un dels principals grups d’investigació i, en l’actualitat, estem intentant consolidar una posició de lideratge europeu en l’àmbit de les intervencions breus per a la reducció de consums en els bevedors de risc. En el marc de la Unitat d’Alcohologia s’estan desenvolupant diverses línies de recerca. Les principals són: estudi longitudinal prospectiu de la malaltia alcohòlica, seguiment d’una cohort de 850 pacients que inicià tractament el 1987 a la Xarxa Catalana de Drogodependències, instruments de cribatge i tècniques de detecció precoç i consell breu en bevedors de risc en l’àmbit hospitalari i d’atenció primària de salut, avaluació i pronòstic de pacients alcohòlics candidats a trasplantament hepàtic, tractament del tabaquisme en pacients alcohòlics, i avaluació de les polítiques d'alcohol europees i el seu impacte en la salut pública.

La línia de depressió té com a objectius la implementació de nous mètodes d’endofenotips psicopatològics i biològics de la depressió major, el desenvolupament de mètodes d’anàlisi del mecanisme d’acció dels antidepressius mitjançant el model plaquetari de la depressió (desenvolupat juntament amb el grup d’hemostàsia liderat pel prof. Ginés Escolar), la investigació dels factors neurotròfics (BDNF) en pacients depressius, i la recerca de factors condicionants dels símptomes residuals de la depressió major.

Les principals línies de recerca del grup de recerca en psiquiatria i psicologia infantil del Clínic són:

  • Esquizofrènia i trastorn bipolar: Estudi i seguiment del primers episodis psicòtics, rehabilitació cognitiva en pacients adolescents amb esquizofrènia, estudi dels nens i adolescents amb alt risc genètic de patir esquizofrènia i trastorn bipolar per ser fills de pacients amb aquests trastorns, estudi dels símptomes prodròmics del trastorn psicòtic en nens i adolescents i estudi de la seguretat i la tolerància dels fàrmacs antipsicòtics en nens i adolescents.
  • Anorèxia i bulímia nervioses i trastorn obsessiu-compulsiu: Estudi les alteracions (genètiques, neuropsicològiques i de neuroimatge) comunes i diferencials de l’anorèxia nerviosa i del trastorn obsessiu-compulsiu, estudi de nous abordatges terapèutics (psicològics i farmacològics) per a la bulímia i l’anorèxia nervioses, i estudi de les alteracions autoimmunitàries en el trastorn obsessiu i en l’anorèxia.
  • Altres: on destaca la investigació de les conductes addictives que analitza els percentatges de pacients atesos al Servei de Psiquiatria Infantil per diverses patologies que a més presenten consum, abús o dependència a tòxics, i estudia l’eficàcia de nous abordatges de tractament multimodal de les conductes addictives en adolescents; La línea d’eficàcia i seguretat dels psicofàrmacs en nens i adolescents que es centra en l’estudi i seguiment dels efectes secundaris dels psicofàrmacs en nens i adolescents així com en la identificació de predictors farmacogenètics de la resposta dels fàrmacs en nens i adolescents. La dels trastorns de l’espectre autista estudia l’eficàcia de nous tractaments tant psicològics com farmacològics en aquests trastorns el perfil neuropsicològic en nens amb trastorn de l’espectre autista amb alt funcionament i la relació amb les variables clíniques. La línea de desenvolupament i validació d’escales de diverses patologies o símptomes. La línea de trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat, TDAH que té com a objectiu l’avaluació neuropsicològica, clínica i de neuroimatge de nens predominantment inatents versus nens amb dèficit d’atenció de tipus combinat. I per finalitzar la línia de Síndrome de Tourette/autoimmune que estudia els processos d’inflamació i autoimmunes i la seva relació amb patologia psiquiàtrica greu en nens i adolescents.

La línia d’intervenció psiquiàtrica en patologia mèdica ha centrat la seva investigació en el coneixement dels trastorns psiquiàtrics que tenen lloc en les principals patologies neurològiques: demència, esclerosi múltiple, epilèpsia, malaltia de Parkinson i malaltia de Huntington. En l’estudi de la patologia psiquiàtrica i aspectes psicològics associats a processos hospitalaris medicoquirúrgics: trasplantaments, delírium, problemes psiquiàtrics en malalts mèdics ingressats en un hospital general, l'avaluació de variables predictores i de factors associats al suïcidi a l’hospital general. També estudia els marcadors biològics i els aspectes terapèutics de la depressió major.

S’han estudiat també els trastorns de la personalitat: l’estructura dels sistemes diagnòstics, la seva relació amb l’adaptació al medi, i la validació de nous models i instruments.

Pàgines web relacionades amb l'equip:

FòrumClínic
www.forumclinic.org

Centro de Investigación Biomédica En Red de Salud Mental (CIBERSAM)
www.cibersam.es

Grups

Trastorns Bipolars (Associat)

VIETA, EDUARD

(ICN)

El programa de trastorns bipolars ha estat reconegut com a Grup de recerca consolidat (2009 SGR 1022) per l’Agència de Gestió d’Ajuts Universitaris i de Recerca (AGAUR). Investiga principalment els mecanismes neurobiològics i anatòmic-funcionals implicats en el desenvolupament de la malaltia i el seu curs clínic, la comorbilitat amb altres patologies, els mecanismes neurocognitius implicats i nous tractaments farmacològics, biofísics i psicosocials per a la millora del pronòstic i la qualitat de vida dels qui la pateixen. El Programa té un enfocament multidisciplinari i inclou psiquiatres, psicòlegs, farmacòlegs, biòlegs, infermeres, treballadors socials i personal en formació. El nostre grup ha estat pioner en la caracterització de la disfunció neurocognitiva associada, en el desenvolupament de nous tractaments farmacològics i en la implementació de tècniques psicoeducatives adreçades tant a pacients com a familiars. Fruit d'aquesta recerca i innovació, les principals guies diagnòstiques i terapèutiques internacionals recullen aquestes aportacions i recomanen la seva aplicació a la pràctica clínica. El nostre programa col•labora activament amb altres grups de l'IDIBAPS, amb altres grups del CIBERSAM i amb centres de recerca europeus i internacionals per a la consecució de projectes multicèntrics amb especial vocació translacional i innovadora.

Esquizofrènia (Associat)

BERNARDO, MIQUEL

(ICN)

El nostre grup, Grup Esquizofrènia Clínic (GEC), ha estat reconegut com a grup consolidat de recerca per l’Agència de Gestió d’Ajuts Universitaris i de Recerca (AGAUR) (2005SGR00223; 2009SGR1295) des de l'any 2005. Compta amb un equip interdisciplinari format per psiquiatres, psicòlegs, neuropsicòlegs, infermeres, metges nuclears, físics,farmacòlegs, toxicòlegs i bioquímics vinculats a l'Hospital Clínic i a la Universitat de Barcelona. Aquest és un grup d'investigadors que forma part del Programa Esquizofrènia Clínic (PEC) i trastorns relacionats amb l'esquizofrènia. És un programa clínic assistencial, de recerca i docència, tant a nivell hospitalari com ambulatori, que inclou diversos protocols assistencials i de recerca pensats per donar resposta als problemes plantejats per l'esquizofrènia i que integra els diferents dispositius de l'Hospital Clínic de Barcelona. L'any 2007, aquest grup va ser un dels grups constituents de la Red de Enfermedades Mentales y Trastornos Afectivos y Psicóticos (REMTAP) i, l'any 2008, també va formar part dels grups constituents del Centro de Investigación Biomédica En Red de Salud Mental (CIBERSAM)(www.cibersam.es).

El Grup Esquizofrènia Clínic centra la seva investigació en l'estudi dels primers episodis esquizofrènics, en l'esquizofrènia d'inici en la infància i l'adolescència i en l'esquizofrènia resistent i comòrbida. Les principals línies de recerca són la salut física; neuroimatge, neuropsicologia i avaluació psicomètrica, genètica, psicoeducació, neurobiologia i neuropsicofarmacologia en l'esquizofrènia, amb un responsable per a cadascuna d'elles sota la coordinació del Dr. Miguel Bernardo. Una altra línia de recerca és l'esquizofrènia d'inici en infants i adolescents, població d'alt risc per a l'esquizofrènia. Aquesta línia es desenvolupa en estreta col•laboració amb el Servei de Psiquiatria Infantil i Juvenil de l'Hospital Clínic, dirigit per la Dra. Castro juntament amb les Dres. Baeza, Lázaro i Sánchez-Gistau (Estudi sobre l'alt risc genètic de l'esquizofrènia i esquizofrènia d’origen precoç).

Grup Clínic de Depressió (Emergent)

GASTO, CRISTOBAL

(ICN)

El nostre grup s’ha especialitzat en la investigació de les bases neurobiològiques i dels indicadors clínics de la depressió associats a la resposta terapèutica i a l’evolució d’aquesta malaltia. S’estima que la depressió afecta un 10% de les persones al llarg de la seva vida. Aquesta patologia és actualment un dels problemes de salut més importants, especialment per la seva lenta i, en ocasions, incompleta curació. Aquest trastorn interfereix de forma significativa en el desenvolupament normal de la persona i dels seus familiars, i suposa un risc vital de suïcidi en més del 10% dels casos. El projecte de l’Organització Mundial de la Salut (OMS) per a l’any 2020 preveu que la depressió serà la segona causa de discapacitat després de les malalties cardiovasculars. A Europa, es calcula que hi ha uns trenta milions de persones que pateixen alguna forma de depressió, amb un cost anual d'uns 100 bilions d’euros. El nostre grup treballa activament en la detecció precoç, el tractament i la comorbilitat (mèdica i psiquiàtrica) d’aquesta malaltia. Els marcadors genètics i neuroendocrins que estem investigant han permès una millor comprensió dels mecanismes fisiopatològics de la depressió. Igualment, diversos investigadors del grup treballen activament en el disseny de noves estratègies farmacològiques i psicoterapèutiques individuals i de grup.

Grup de recerca en Psiquiatria i Psicologia Infantil (Associat)

CASTRO, JOSEFINA

(ICN)

El grup de recerca en psiquiatria i psicologia infantil del Clínic forma part del Servei de Psiquiatria i Psicologia Infantil i Juvenil, el qual ha desenvolupat tres vessants: una d'assistencial, una de docència i una altra de recerca. Totes aquestes vessants estan estretament relacionades per tal de poder oferir una millor assistència mitjançant protocols estandarditzats i d'avaluació, docència de pregrau i de postgrau, i permetre una recerca tant clínica com en col•laboració amb grups de genètica, neuroimatge i neurobiologia. El grup està format majoritàriament per membres del Servei de Psiquiatria i Psicologia Infantil i està integrat al grup Bases Biològiques del Trastorn Psíquic (coordinat pel Dr. M. Bernardo). També forma part del CIBERSAM (Centro de Investigación Biomédica En Red de Salud Mental) de l'Instituto de Salud Carlos III. A més, manté importants col•laboracions amb el Servei de Psiquiatria d’Adults del mateix Hospital Clínic (especialment pel que fa a les patologies d'esquizofrènia, trastorn bipolar i conductes d'addicció) així com amb altres centres a nivell internacional com són el Grup de Psiquiatria Infantil de la ECNP (European College of Neuopsychopharmacology) amb qui investiga aspectes rellevants de la psicofarmacologia infantil en diversos projectes, la University of Pittsburgh Medical Center, Neuroimaging Laboratory, Western Psychiatric Institute and Clinic, Pittsburgh (Estats Units) amb qui s’investiguen aspectes relacionats amb el trastorn bipolar o el Child and Adolescent Psychiatry Yale Child Study Center, New Haven, Estats Units amb qui s’estudien aspectes relacionats amb l’autoimmunitat.
Els objectius de recerca són estudiar les manifestacions, les causes i el tractament dels trastorns més greus i/o prevalents que apareixen a aquestes edats: esquizofrènia i trastorn bipolar, anorèxia i bulímia nervioses, trastorn obsessiu-compulsiu, trastorns de l’espectre autista, trastorn per dèficit d’atenció i conductes d'addicció. Paral•lelament, s'han desenvolupat altres línies relacionades amb l’eficàcia i la seguretat dels psicofàrmacs en nens i adolescents, el desenvolupament i validació d’escales d’avaluació i la investigació de l’autoimmunitat i patologia psiquiàtrica com la síndrome de Tourette.