Recerca

Àrea 4

Bases biològiques del trastorn psíquic i psiquiatria nuclear

Responsable de l'equip
Miguel Bernardo
(Hospital Clínic)
BERNARDO(ELIMINAR)@clinic.ub.es

Objectius estratègics

El nostre grup estudia trastorns psiquiàtrics greus en els seus aspectes neurobiològics i terapèutics, amb sis línies de recerca: trastorns bipolars, esquizofrènia i depressió-ansietat, psiquiatria i psicologia infantil, intervenció psiquiàtrica en patologia mèdica i alcoholisme.

Principals línies de recerca

El programa de trastorns bipolars investiga principalment els mecanismes neurobiològics i anàtomofuncionals implicats en el desenvolupament de la malaltia (genètica, neuromoduladors, factors hormonals i neuroimatge) i les seves recaigudes, el curs clínic i les seves conseqüències neuropsicològiques, l’eficàcia dels tractaments farmacològics i de nous tractaments, i les intervencions psicològiques per a la detecció i prevenció precoç de recurrències, increment de l'adherència terapèutica i millora de l'eficàcia de les estratègies terapèutiques per al transorn bipolar.

Té com a objectius estratègics investigar les causes i els mecanismes implicats en l’etiopatogènia del trastorn bipolar i investigar nous tractaments per a millorar el pronòstic d'aquesta malaltia.

El programa d’esquizofrènia centra la seva investigació en l’estudi dels primers episodis esquizofrènics i en l’esquizofrènia resistent i comòrbida, a través de neuroimatge funcional (SPECT de perfusió cerebral i de receptors, PET i RMf).

S’han realitzat estudis de neuroactivació sensorial i cognitiva amb tests neuropsicològics d’activació frontal i estudis d’ocupació de receptors dopaminèrgics, així com estudis de la funció dopaminèrgica presinàptica. Tanmateix s’han estudiat com a indicadors biològics de recaiguda metabòlits plasmàtics de la dopamina en un seguiment longitudinal prospectiu i de resposta al tractament. S’ha estudiat el paper de l’esquizofrènia en el desenvolupament de les malalties cardiovasculars i metabòliques, i secundàriament el paper dels antipsicòtics. S’ha estudiat la farmacogenètica dels antipsicòtics per avaluar l’eficàcia i seguretat d’aquests fàrmacs en funció de les característiques genètiques individuals.

Concretament, hem analitzat la farmacogenètica dels efectes extrapiramidals provocats pel tractament amb antipsicòtics, els polimorfismes associats amb el risc d’esquizofrènia i nous mètodes de farmacogenètica per la seva implantació a nivell assistencial i hospitalari. S'ha posat en marxa un projecte de psicoeducació, que desplega noves formules d'intercanvi i transmissió de coneixement, amb el recolzament de les noves tecnologies, amb continguts rigorosos, comunicativament adequats. La nova web, Forumclinic, és un programa interactiu que té com a objectiu l'augment d'autonomia dels pacients en relació amb la seva salut.

La Unitat d’Alcohologia és el referent a Catalunya en l’àmbit del tractament de la dependència alcohòlica. A nivell de l’estat espanyol som un dels principals grups d’investigació, i en l’actualitat estem intentant consolidar una posició de lideratge europeu en l’àmbit de les intervencions breus per a la reducció de consums en els bevedors de risc. En el marc de la Unitat d’Alcohologia s’estan desenvolupant diverses línies de recerca. Les principals són: Estudi longitudinal prospectiu de la malaltia alcohòlica; Seguiment d’una cohort de 850 pacients que inicià tractament el 1987 a la Xarxa Catalana de Drogodependències; Instruments de cribrat i tècniques de detecció precoç i consell breu en bevedors de risc en l’àmbit hospitalari i d’atenció primària de salut; Avaluació i pronòstic de pacients alcohòlics candidats a trasplantament hepàtic; Tractament del tabaquisme en pacients alcohòlics; I avaluació de les polítiques d'alcohol europees i el seu impacte en la salut pública.

La línia de depressió té per objectius la implementació de nous mètodes d’endofenotips psicopatològics i biològics de la depressió major. Desenvolupar mètodes d’anàlisis del mecanisme d’acció dels antidepressius mitjançant el model plaquetari de la depressió (desenvolupat juntament amb el grup d’hemostàsia liderat pel prof. Ginés Escolar), Investigació de factors neurotròfics (BDNF) en pacients depressius i la recerca de factors condicionants dels símptomes residuals de la depressió major.

Les principals línies de recerca del grup de recerca en Psiquiatria i Psicologia Infantil Clínic:

  • Esquizofrènia i Trastorn Bipolar: Estudi i seguiment del primers episodis psicòtics, rehabilitació cognitiva en pacients adolescents amb esquizofrènia, estudi dels nens i adolescents amb alt risc genètic per esquizofrènia i trastorn bipolar per ser fills de pacients amb aquests trastorns, estudi de símptomes prodròmics de trastorn psicòtic en nens i adolescents i estudi de seguretat i tolerància dels fàmacts antipsicòtics en nens i adolescents.
  • Anorèxia i Bulímia nervioses i Trastorn obsessiu-compulsiu: Estudi les alteracions (genètiques, neuropsicològiques i de neuroimatge) comunes i diferencials de l’anorèxia nerviosa i del Trastorn obsessiu-compulsiu, estudi de nous abordatges terapèutics (psicològics i farmacològics) per la bulímia i l’anorèxia nervioses, estudi de les alteracions autoimmunes en el trastorn obsessiu i en l’anorèxia.
  • Conductes addictives: Analitzar els percentatges de pacients atesos en un Servei de Psiquiatria Infantil per diverses patologies que a més presenten consum, abús o dependència a tòxics, estudiar l’eficàcia de nous abordatjes de tractament multimodal de les conductes addictives en adolescents.
  • Trastorns de l’espectre autista: Estudi de l’eficàcia de nous tractaments tan psicològics com farmacolòcs en aquests trastorns i estudi del perfil neuropsicològic en nens amb trastorn de l’espectre autista amb alt funcionament i la relació amb variables clíniques.

La línia d’intervenció psiquiàtrica en patologia mèdica ha centrat la seva investigació en el coneixement dels trastorns psiquiàtrics que tenen lloc en les principals patologies neurològiques: demència, esclerosis múltiple, epilèpsia, malaltia de Parkinson, Malaltia de Huntington. A l’estudi de la patologia psiquiàtrica i aspectes psicològics associats a processos hospitalaris mèdico-quirurgics: trasplantaments, delirium, problemes psiquiàtrics en malalts mèdics ingresats en un hospital general, l'avaluació de variables predictores i de factors associats al suïcidi a l’hospital general. També estudia els marcadors biològics i aspectes terapèutics de la depressió major.

S’han estudiat també els trastorns de la personalitat: l’estructura dels sistemes diagnòstics, la seva relació amb l’adaptació al medi, i la validació de nous models i instruments.

Pàgines web relacionades amb l'equip:

Grups

Trastorns Bipolars (Associat)

VIETA, EDUARD

(ICN)

El programa de trastorns bipolars investiga principalment els mecanismes neurobiològics i anàtomofuncionals implicats en el desenvolupament de la malaltia i el seu curs clínic, la comorbilitat amb altres patologies, els mecanismes neurocognitius implicats, i la cerca de nous tractaments farmacològics, biofísics i psicosocials per millorar el pronòstic i la qualitat de vida dels qui la pateixen. El nostre grup ha esta pioner en la caracterització de la disfunció neurocognitiva associada, en el desenvolupament de nous tractaments farmacològics, i en la implementació de tècniques psicoeducatives dirigides tant a pacients com a familiars. Fruït d'aquesta recerca i innovació, les principals guies diagnòstiques i terapèutiques internacionals recullen aquestes aportacions i recomanen la seva aplicació a la pràctica clínica. El nostre programa col·labora activament amb altres grups de l'IDIBAPS, amb altres grups del CIBERSAM, i amb centres de recerca europeus i internacionals per la consecució de projectes multicèntrics amb especial vocació traslacional i innovadora.

Esquizofrènia (Associat)

BERNARDO, MIQUEL

(ICN)

El nostre grup, Grup Esquizofrènia Clínic (GEC), ha estat reconegut com a grup consolidat de recerca (2005SGR00223) pel DURSI a l'any 2005. Compta amb un equip interdisciplinari format per psiquiatres, psicòlegs i neuropsicòlegs, infermeres, metges nuclears, farmacòlegs, toxicòlegs i bioquímics vinculats a l'Hospital Clínic i la Universitat de Barcelona. Aquest és un grup d'investigadors que forma part del Programa Esquizofrènia Clínic (PEC) i trastorns relacionats amb l'esquizofrènia. És un programa clínic assistèncial, de recerca i docència, tant a nivell hospitalari com ambulatori, que inclou diversos protocols assistencials i de recerca, orientats a donar respota a problemes plantejats per l'esquizofrènia i que integra als diferents dispositius de l'Hospital Clínic de Barcelona. A l'any 2007 va ser un grup constituent de la Red de Enfermedades Mentales: trastornos afectivos y psicóticos (REMTAP) i al 2008 també va formar part dels grups constituents del Centro de Investigación Biomédica En Red de Salud Mental (CIBERSAM) (www.cibersam.es).
El Grup Esquizofrènia Clínic centra la seva investigació en l'estudi dels primers episodis esquizofrènics, esquizofrènia d'inici en la infància/adolescència i en l'esquizofrènia resistent i comòrbida. Les principals línees de recerca son la salut física; la neurobiologia i neuropsicofarmacologia en l'esquizofrènia, amb un responsable per cada una d'elles sota la coordinació del Dr. M Bernardo. Una altra línia de recerca és l'esquizofrènia d'inici en infants i adolescents, població d'alt risc per a l'esquizofrènia, aquesta línia es desenvolupa amb estreta col·laboració amb el Servei de psiquiatria infanto-juvenil de l'Hospital Clínic dirigit per la Dra. Castro juntament amb les Dres. Baeza, Lázaro i Sánchez-Gistau (Estudi sobre alt risc genètic per a l'esquizofrènia).

Grup Clínic de Depressió (Emergent)

GASTO, CRISTOBAL

(ICN)

El nostre grup s’ha especialitzat en la investigació de les bases neurobiològiques i dels indicadors clínics de la depressió associats a la resposta terapèutica i a l’evolució d’aquesta malaltia. S’estima que la depressió afligeix a un 10% de les persones al llarg de la vida. Aquesta patologia és actualment un dels problemes de salut més importants, especialment per la seva lenta i, en ocasions, incompleta resolució. Aquest trastorn interfereix de forma significativa en el funcionament normal de la persona i familiars i suposa un risc vital per suïcidi de més del 10%. El projecte de la World Health Organization (WHO) per l’any 2020 considera que la depressió serà la segona causa de discapacidat després de les malalties cardiovasculars. A Europa es calcula que uns trenta milions de persones pateixen alguna forma de depressió amb un cost anual de uns 100 bilions d’euros.  El nostre grup treballa activament en la detecció precoç, tractament i comorbilidat (mèdica i psiquiàtrica) d’aquesta malaltia. Els marcadors genètics i neuroendocrins que estem investigant han aportat una millor comprensió dels mecanismes fisiopatològics de la depressió. Igualment diversos investigadors del grup treballen activament en el disseny de noves estratègies  farmacològiques i psicoterapèutiques individuals i de grup.

Grup de recerca en Psiquiatria i Psicologia Infantil (Associat)

CASTRO, JOSEFINA

(ICN)

El Grup de recerca en Psiquiatria i Psicologia Infantil Clínic està emmarcat dins d’un Servei de Psiquiatria i Psicologia Infantil i Juvenil que te desenvolupades una vessant assistencial, de docència i de recerca. Totes elles estan clarament interrelacionades per poder donar peu a una millor assistència amb protocols estandaritzats i avaluació, docència de pre-grau i de post-grau, i fer factible una recerca tan clínica com amb col·laboració amb grups de genètica, neuroimatge i neurobiologia. El grup està integrat majoritàriament per membres del Servei de Psiquiatria i Psicologia Infantil, però està integrat en l'Institut d’Investigacions biomèdiques August Pi i Sunyer( IDIBAPS) dins del grup Bases biològiques del Trastorn Psíquic (Coordinador M. Bernardo), en el CIBER-SAM (Centros de Investigaciones Biomédicas en Red  de Salud Mental) del Instituto de Salud Carlos III, dins del grup de l’Hospital Clínic coordinat pel Dr. M Bernardo. També va estar integrat en la Red de Primeros Episodios en Niños y Adolescentes i en la Red de Enfermedades Mentales (REM-TAP) del mateix Instituto. A més manté importants col·laboracions amb el Servei Psiquiatria d’Adults del propi Hospital Clínic (especialment per les patologies de Esquizofrènia, Trastorn bipolar i Conductes addictives). Els objectius de recerca són estudiar les manifestacions, causes i tractament dels trastorns més greus i/o prevalents que es donen a aquestes edats: Esquizofrènia i Trastorn Bipolar, Anorèxia i Bulímia nervioses, Trastorn Obsessiu-compulsiu, Trastorns de l’espectre autista i Conductes addictives. Paral·lelament, es desenvolupa una altre línia en relació amb l’eficàcia i seguretat del psicofàrmacs en nens i adolescents, àrea que està poc desenvolupada en relació als coneixements en pacients adults.